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英文名稱   fibroadenoma of breast   就診科室   腫瘤科  
多發(fā)群體   18～25歲青年女性   常見病因   小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高  

乳腺纖維腺瘤病因

卵巢功能旺盛，雌激素水平過高，調(diào)節(jié)失衡，加之患者對雌激素反應敏感，在雌激素的長期刺激下，引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過度增生，結(jié)構(gòu)紊亂，形成腫瘤。由于乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關(guān)，故此多發(fā)生在青年女性，月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)后婦女少見。

乳腺纖維腺瘤臨床表現(xiàn)

主要為乳房無痛性腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。腫塊往往是無意中、洗澡時，或體檢中被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)腫塊居多，亦可多發(fā)，也可兩側(cè)乳房同時或先后觸及腫塊。多為圓形或橢圓形，直徑常為1～3cm，亦有更小或更大者，偶可見巨大者。境界清楚，邊緣整齊，表面光滑，富有彈性，無壓痛，活動度較大，與皮膚無粘連。

乳腺纖維腺瘤檢查

1.彩超

能顯示乳房各層次結(jié)構(gòu)及腫塊形態(tài)、大小及回聲狀況。乳腺纖維腺瘤彩超多為圓形、卵圓形均勻低回聲腫物，多可見光滑清晰的包膜回聲，腫塊后方回聲正?；蜉p微增強，可見側(cè)方聲影，腫塊內(nèi)可見伴聲影的粗大鈣化。彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)多無血流信號或見少量血流信號，RI<0.7。

2.乳腺X線攝影

青春期女孩，致密型乳腺，不適宜進行乳腺X線攝影。中年及以上婦女乳腺X線片纖維腺瘤表現(xiàn)為圓形、卵圓形腫塊，也可呈分葉狀，直徑多為1～3cm，邊緣光滑清楚，與等體積的正常腺體比較，腫塊呈等或稍高密度，周圍可有低密度暈環(huán)。部分病灶內(nèi)可見鈣化，鈣化多位于腫塊中心或邊緣，多呈粗顆粒狀、樹枝狀或斑點狀，也可相互融合成大塊狀，占據(jù)腫塊大部或全部，與乳腺癌的成簇沙粒樣鈣化灶不同。

3.乳腺病灶活檢

根據(jù)病史、體檢或影像學檢查難以鑒別的乳腺腫塊，可采取穿刺或手術(shù)切除的方法，進行組織病理學檢查，明確診斷。

乳腺纖維腺瘤診斷

乳房位于體表，典型的乳腺纖維腺瘤相對容易診斷。青少年女性，無意中或體檢中發(fā)現(xiàn)乳房無痛性腫塊1～3cm，圓形或卵圓形，與周圍無粘連，活動度大，觸診有滑脫感；生長緩慢，與月經(jīng)周期無關(guān)；臨床可考慮為乳腺纖維腺瘤。但對于妊娠后，特別是絕經(jīng)后婦女，乳房發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，要提高警惕，不要輕易診斷乳腺纖維腺瘤，應借助影像學檢查鑒別診斷，必要時需依據(jù)病理組織學檢查確診。

乳腺纖維腺瘤治療

1.密切觀察、定期隨診

乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，極少惡變。發(fā)展緩慢，沒有癥狀，不影響生活和工作，可以密切觀察定期隨診。

2.外科手術(shù)切除

（1）觀察過程中，如乳房自查或去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤有增大傾向，或彩超原顯示腫塊內(nèi)無血流信號現(xiàn)可見大量血流信號，應手術(shù)切除。

（2）乳腺纖維瘤患者，準備懷孕之前，應進行纖維腺瘤切除術(shù)。原因：a.乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與雌激素水平升高有關(guān)，妊娠、哺乳期，隨著體內(nèi)激素水平的變化，可導致腫瘤體積迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜進行手術(shù)及有創(chuàng)性檢查，哺乳期亦不適合手術(shù)。

（3）青少年巨大纖維腺瘤（幼年性纖維腺瘤），因腫瘤生長快，體積大，對正常乳腺組織產(chǎn)生擠壓，應考慮手術(shù)切除，手術(shù)不會對以后的妊娠、哺乳產(chǎn)生不良影響。

（4）有乳腺癌家族史者可考慮手術(shù)切除。

3.乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)

選擇乳腺纖維腺瘤診斷明確者（不適宜乳腺癌的治療）。利用真空輔助旋切設(shè)備，在乳腺超聲引導下，一次進針多次切割將腫瘤切除。切口僅0.3cm，恢復快，美學效果好。纖維腺瘤完整切除后很少復發(fā)，但可再發(fā)。

乳腺纖維腺瘤預防

建立良好地生活飲食習慣，避免和減少心理緊張因素，保持心情舒暢?？刂聘咧尽⒏邿崃匡嬍车臄z入，不亂服用外源性雌激素。掌握乳房自我檢查方法，養(yǎng)成每月一次的乳房自查習慣，若發(fā)現(xiàn)原因不明的乳腺結(jié)節(jié)，應及時去醫(yī)院診斷。積極參加乳腺癌篩查。

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